Wanneer u mocht besluiten om zich als patiënt in te schrijven bij onze praktijk wordt u vriendelijk verzocht om daarvoor het onderstaand formulier te gebruiken.
Wilt u het formulier uitprinten en zo volledig mogelijk ingevuld bij de assistente afgeven?
Mocht het niet lukken om het formulier uit te printen dan kunt u ook een exemplaar bij de assistente krijgen.
Wilt u bij inschrijving uw zorgpas en een legitimatiebewijs aan de assistente tonen? Dit is een wettelijke verplichting.